JMT日本干细胞——大肠癌（结肠癌·直肠癌）的疾病分期与治疗选择

大肠癌的治疗有内镜治疗、手术、药物治疗、放疗等。治疗是通过考虑癌症的进展（疾病分期）、全身状态、年龄和其他并发症来决定的。如果可以切除，则进行内镜治疗或手术，如果不能切除，则以药物治疗为中心进行治疗。如果癌症进一步发展，就要综合判断治疗方法。

1.疾病分期和治疗选择

治疗将根据癌症进展的程度和身体的状态进行探讨。

癌症进展的程度被归类为“疾病分期”。疾病分期通常用罗马数字表示，而大肠癌从早期随着进展有0期~IV期。

1) 浸润深度

大肠癌始于粘膜，逐渐深入大肠壁。大肠壁分为五层，从内侧分为粘膜（M：mucosa）、粘膜下层（SM：submucosa）、固有肌层（MP：muscularis propria）、浆膜下层（SS：subserosa）和浆膜（SE：serosa）（图1）。

图1 大肠壁的结构

由大肠癌研究会主编《患者用大肠癌治疗指南2014年版》（金原出版社）制作

浸润深度是表明癌症扩散有多深的词。在字母表的缩写中显示为“T”。浸润深度分类为Tis～T4b，数值越大，大肠癌扩散越深（图2）。

停留在粘膜和粘膜下层深处的癌称为“早期癌症”，而比粘膜下层更深的癌称为“晚期癌症”。​

图2 大肠癌浸润深度

由大肠癌研究会主编《患者用大肠癌治疗指南2014年版》（金原出版社）制作

2) 疾病分期（stage）

分期由浸润程度和有无淋巴结转移/远处转移决定（表1）。

表1 大肠癌分期

由大肠癌研究会主编《患者用大肠癌治疗指南2014年版》（金原出版社）制作

3) 治疗选择

0～III期主要判断肿瘤是否可以切除，如果可以切除则进行内镜治疗或手术治疗。如果不能切除，则以药物治疗为中心进行治疗。如果是IV期的话，将综合判断治疗方法。

图3说明了阶段和治疗选项。与主治医师讨论治疗方案时，请将此作为参考。

图 3 大肠癌的治疗选择

 由大肠癌研究会主编《大肠癌治疗指南2019年版》（金原出版社）制作

l 关于怀孕和分娩

癌症的治疗会影响怀孕和分娩。如果将来想要孩子，请在开始治疗前咨询主治医师能否进行生育力保存治疗(为怀孕保留力量的治疗)。

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