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JMT日本干细胞——大肠癌(结肠癌·直肠癌)的手术外科治疗②

日期:2021-11-30 09:54作者:admin

3)腹腔镜手术

 

在腹腔镜手术中,用二氧化碳使胃膨胀,在用内窥镜(腹腔镜)观察腹部内部的同时进行手术(图2)。腹腔镜手术与开腹手术相比,具有腹部创伤小、术后疼痛少、恢复快等优点,但与开腹手术相比,手术时间较长,手术费用稍高。癌症的部位、患者的体格、患者以前做过的手术等都会影响手术的难度,所以建议咨询主治医师是否接受腹腔镜手术。

 

图2 腹腔镜手术

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4) 术后并发症

手术后并发症是手术后令人不快的症状或状况。吻合口瘘、伤口感染、肠梗阻等。如果出现并发症,将根据具体情况给予治疗。

 

(1)吻合口瘘

就是大便从肠管的接缝处(吻合部)漏出来。周围发生腹膜炎(覆盖腹部器官的膜发炎),引起发烧和腹痛等症状。像直肠癌那样在在肛门附近进行的连接手术比其他地方更容易导致吻合口瘘。如果感染或炎症较轻,可以通过停食或点滴治疗治愈,但如果有腹膜炎症状的话,原则是再次手术清洗肚子里面,做人工肛门。

 

(2) 伤口感染

手术时形成的腹部伤口的缝合部分可能会发生细菌等感染。引起红肿、流脓、疼痛和发热等症状。可以通过拆线、切开排脓、使用抗生素等来改善。

 

(3)肠梗阻

手术后可能会出现肠梗阻。肠梗阻是由于肠道炎症引起的部分粘连(原本不粘连的地方粘连)等,导致肠管不通畅的状态。大便和气体无法排出,出现肚子痛、恶心、呕吐等症状。多数情况下,不进食、不喝水而打点滴,从鼻子往胃和肠里插入一根管子排出胃液和肠液等,就能恢复,但也有需要手术的情况。

 

(4)排尿困难

根据手术内容的不同,调节排尿的自律神经也会受到影响,有时会出现感觉不到尿意,排尿也不畅快等症状。此外,也可能无法排尿。虽然通常可以通过药物改善,但可能需要导尿(将称为导管的细管通过尿道插入膀胱以收集尿液的处理)。如有必要,建议咨询主治医师并根据需要去看泌尿科就诊。

 

(5)排便障碍

手术后,由于切除肠道的影响和粘连,可能导致排便不规则、腹泻、便秘、排气困难、腹胀等症状。大多数情况下会在手术后1~2个月稳定下来。

 

直肠癌手术后,一天会有好几次感觉有便意。如果腹泻的话,建议多喝水以避免脱水。主治医师可能会开肠道调节剂。

 

当胀气困难、腹胀或便秘时,腹部保暖、按摩、充分摄取水分是很重要的。主治医师可能会开泻药(软化大便的药物)。如果没有排便或排气,可能是肠梗阻的前兆。建议立即咨询主治医师。

 

(6)对性生活的影响

由于骨盆内有与性功能相关的神经,男性在直肠癌手术后可能会出现勃起功能障碍或射精障碍等性功能障碍。女性可能会感到虚弱,但不会成为大的障碍。这是很多患者都经历过的烦恼,也有通过治疗等恢复功能的情况,所以不要害羞,去咨询主治医师吧。

 

(7) 人工肛门(造口)

很多人在肚子里做人工肛门时都会感到不安。造口乍一看可能看起来“很痛”,但因为没有神经来传达疼痛,所以在排泄或触摸时不会感到疼痛。手术后和护士一起练习丢弃粪便的方法和护理方法。由于收集大便的造口袋经过除臭处理,所以几乎没有臭味,除非在厕所里丢弃粪便,可以过上外出或洗澡等正常生活。

 

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