JMT日本干细胞——期待通过缝合和移植促进缺损再生的新“半月板损伤治疗法”②

接下来咨询了广岛大学研究生院医学系科学研究科整形外科学的安达伸生教授。

“我在艰难的半月板再生治疗中找到了希望，因为我遇到了上一期介绍的功能性蛋白的蚕丝弹性蛋白。丝弹性蛋白具有细胞亲和力、细胞迁移和维持功能。蚕丝蛋白不仅具有与细胞的亲和性和细胞游走力、维持力，还具有根据不同的温度和浓度可以加工成黏度高的凝胶状、片状、海绵状等特性。如果将其用作半月板再生的脚手架（移植的基材），就可以应对复杂的损伤，于是我们开始了研究。“

半月板再生研究采取了两种方法。一种是针对缝合术，在损伤的地方直接留置凝胶状的丝质蛋白，然后缝合，以提高愈合率。另外，对以前不适应缝合术的血管少的地方的损伤也进行同样的治疗，实施适应范围扩大的措施。

以大型动物为对象，在半月板的撕裂处放置凝胶状的丝质蛋白后进行缝合，8周后撕裂处完全愈合。相反，如果采用缝合术，8周后会再次撕裂。根据这一结果，证实了即使单独使用蚕丝弹性蛋白，也可以拉伸并保持修复所需的细胞，实现再生。
 

另一种是将部分切除的半月板打碎，嵌入海绵状的丝质蛋白中，将其移植到缺损部，促进再生。在对大型动物进行的丝质海绵移植研究中，12周后缺损部分再生。

“目前正在研究使用大型动物部分切除后的半月板再生。在使用粉碎的半月板和丝弹性蛋白进行半月板再生的情况下，将其与切除同时移植到体内，因此进行培养。它是一次手术完成，不需要一次手术。而且蚕丝蛋白在术后8周之前会被生物体吸收，所以可以期待良好的半月板再生。”（安达教授）
 

根据这一结果，2022年将实施医生主导的人类试验。首先对缝合术进行胶状蚕丝弹性蛋白的留置。预计病例数为5例。之后通过企业临床试验，目标是2026年上市（临床使用）。

半月板损伤的再生医学（脂肪衍生干细胞）​

即使没有明显的损伤，半月板也可能因运动或老化而受损。 症状包括行走时疼痛、移动关节时的卡住感或膝盖错位的不适。 当运动变得不可能或日常生活变得困难时，手术（如关节镜手术）直到现在才变得司空见惯。 然而，通过肝细胞再生医学，半月板的损伤部位现在可以再生，而无需手术。
 

干细胞治疗

干细胞治疗是指从脂肪中取出少量干细胞，培养干细胞，增加数量，然后注射到关节中。 好处是，在一日游中可以做些什么，并且由于不需要去除损坏的区域来修复半月板，因此后遗症非常小。 通常，当半月板损坏，疼痛不能减轻时，关节镜手术。 这是缝合或去除半月板受损部位的手术。 如果关节镜手术去除半月板，软骨会磨损，因为没有半月板作为缓冲，有后遗症，很容易成为骨关节炎，但在再生医学中，这种风险非常低。
 

PRP治疗
 

PRP治疗对半月板损伤的疗效并不高。 因为半月板的损坏不会在PRP中播放。 如果半月板长时间处于损坏状态，损伤部位会逐渐增加，最终导致膝盖被夹在关节之间，导致膝盖软骨磨损。 毕竟，最好用干细胞治疗再生半月板的损伤部位。

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