JMT日本干细胞——大肠癌（结肠癌·直肠癌）的放疗及药物治疗②

(1) 主要用于一线和二线治疗的药物

氟尿嘧啶（5-FU：滴注）、卡培他滨（希罗达）、替加氟/吉美嘧啶/奥替拉西钾复方制剂（TS-1）

副作用相对较小，但会引起腹泻、口腔溃疡等粘膜障碍、白细胞减少、四肢肿胀、皮肤斑点（色素沉着）、感觉异常、恶心和食欲不振等。

FOLFOX 疗法、CAPOX 疗法、SOX 疗法

副作用有麻木（感觉性周围神经病变）、白细胞减少症和血小板减少症（骨髓抑制）、恶心、腹泻、口腔溃疡和脱发等。与FOLFIRI治疗相比，恶心通常较轻，脱发可能较轻，但80%~90%的患者以感觉性周围神经病变为特征。

这种周围神经病变是由冷刺激引起的，当触摸冷的东西或喝冷饮时，指尖可能会感到刺痛，喉可能会感觉不适。刚开始治疗时，症状会在2~3天内消失，但随着治疗的持续，恢复速度会变慢，在治疗后的4~5个月，有10%的患者会出现日常生活困难（拿筷子变得困难等）。

FOLFIRI 疗法、IRIS 疗法、CAPIRI 疗法

副作用有骨髓抑制、恶心、腹泻、口腔溃疡和脱发等。抗胆碱药通常对于服用后24小时以内，尤其是服用伊立替康时出现的早期腹泻症状有效。对于食欲不振，可以使用止吐剂（止吐）等，但有时很难抑制症状。

贝伐单抗(Avastin)、雷莫芦单抗(Cyramza)、阿柏西普(Zaltrap)

与一般化疗药物相比，疲倦、恶心、呕吐等副作用较少，但会引起高血压、鼻出血和蛋白尿。偶尔（约1%）会引起出血不止、胃肠道穿孔（消化道有个洞）、血栓栓塞（血液凝块堵塞血管）、高血压急症（由于血压升高，大脑、心脏、肾脏等脏器出现了损伤）和脑病等重大副作用。

西妥昔单抗(Erbitux) /帕尼单抗(Vectibix)

检查癌组织中的基因，当RAS基因（大约一半）没有突变时使用。

副作用是出现粉刺、干燥、皲裂等皮肤症状。据说这个副作用越强烈，药物的效果也越好。需要在症状出现之前使用保湿剂进行皮肤护理，并在出现症状时尽快使用外用类固醇类外用药等进行处理。

(2) 主要用于三线治疗以后的药物

三氟尿苷/盐酸替吡嘧啶（Lonsurf）

副作用可能引起白细胞减少症。

瑞戈非尼（Stivarga）

副作用有手足综合征（手掌和脚底疼痛、红肿、皮肤脱皮、水泡等）、腹泻、疲劳和高血压等。

派姆单抗（Keytruda）（免疫检查点抑制剂）​

在癌症的基因检查MSI检查高度阳性（MSI-H，进入基因修复伤口的功能难以发挥作用的状态）时，通常在二线治疗后使用。

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