菜单

改善亚健康提升身体机能

高度な再生医療が健康に役割を果たすようにしましょう

JMT日本干细胞——关于小肠癌(十二指肠癌·空肠癌·回肠癌)的症状、诊断与治疗相关

日期:2021-12-03 09:36作者:admin

关于小肠

 

一般来说,小肠是指十二指肠、空肠、回肠。十二指肠是连接胃和小肠的消化道,将胃送来的食物进一步消化后送到小肠。超过胃的出口(幽门),分为上部、降部、下部、升部4个部位,降部与胆管和胰管汇合,有胆汁流出的是乳头部。十二指肠之后小肠的前半部分称为空肠,后半部分称为回肠。

 

关于小肠癌(十二指肠癌·空肠癌·回肠癌)

 

众所周知,小肠中会发生各种肿瘤。小肠恶性肿瘤的组织学分类主要有:

1. 神经内分泌肿瘤

2. 腺癌

3. 恶性淋巴瘤

4. 肉瘤(GIST、平滑肌肉瘤)

从发病频率来看,神经内分泌肿瘤是最常见的,其次是腺癌。该页将对在小肠发生的“腺癌”进行解释说明。

 

一般来说,小肠腺癌被定义为除乏特氏乳头癌之外的十二指肠原发腺癌、空肠原发腺癌、回肠原发腺癌之一, (以下,将“小肠腺癌”作为上述3种疾病的总称)。小肠腺癌在所有恶性肿瘤中占0.5%以下,在所有消化道恶性肿瘤中也占5%以下。欧美各国的小肠腺癌的年发病率从0.22人/10万人到0.57人/10万人,是极其罕见的肿瘤,相当于稀有癌症(年发病率:6人以下/10万人)。

 

小肠腺癌的原因不明,据悉,危险因素有克罗恩氏病和溃疡性大肠炎等自身免疫性疾病,家族性大肠腺瘤症及Peutz-Jeghers综合征·林奇综合征等遗传性疾病等。

 

关于症状

 

小肠腺癌频繁发生于小肠的前半部分,约45%发生在十二指肠,35%发生在空肠,20%发生在回肠。早期癌症大多是无症状的。在十二指肠深处肛门侧有病变的情况下,由于无法像平常一样通过内窥镜进行观察,所以大部分患者都是以便潜血检查阳性和贫血的恶化、肠狭窄引起的腹痛和肠梗阻等症状为契机,在高度恶化的状态下被发现。当十二指肠病变进展时,除了上述症状外,还会堵塞胆汁出口而导致黄疸。

 

关于诊断

 

在小肠癌中,CEA和CA19-9等肿瘤标志物有时会上升,但这些不是小肠癌的特异性标志物,已知除了恶性肿瘤以外,其他原因也会导致异常值,很多情况下,即使是极晚期的状态,也不会出现异常值,因此,仅凭肿瘤标志物判断有无小肠腺癌是不可能的。

 

如上所述,关于十二指肠前面的病变,通常通过内窥镜检查就能发现疾病。但是,十二指肠深处及肛门侧的病变就很难发现了。近年来,胶囊内窥镜检查已可以实施,对小肠肿瘤的存在诊断有用,但是,该检查不能从疾病的部分提取组织(活检)进行病理诊断。最近,由于双球囊内窥镜的出现,对十二指肠深处的病变也能进行活检的情况越来越多,但为了确诊,很多情况下需要进行外科手术。

 

关于治疗的问题

 

使用以下的UICC-TNM分类(第7版,2009年版)诊断小肠腺癌的疾病分期(stage)。

1638494703(1).png

 

由于小肠腺癌的稀缺性,到目前为止,通过III期临床试验并根据充分的科学依据建立的治疗(标准治疗)是不存在的。

 

关于stageI到III,“病灶的切除”是主要治疗。在stageI中,如果判断肿瘤没有进入深部,则进行“内窥镜下切除“,对于即使是I期也不适应内窥镜切除的,以及II到III期,包括肿瘤周围的淋巴结在内,都要进行“外科切除”。关于小肠腺癌,对于小肠腺癌,以根治手术(手术所见未见明显肿瘤残留,能够切除的状态)后预防复发为目的的术后治疗的有效性尚未确立,因此,手术后一般不进行追加治疗,而是慎重地进行定期检查 (手术单一疗法)。现在,世界各国正在实施以根治手术后的小肠腺癌为对象的术后化疗的III期临床试验,日本也在进行试验。

 

另外,在stageIV和手术后复发的情况下,考虑到肿瘤遍及全身的病情,通过化疗对全身进行治疗。关于小肠腺癌的化疗,过去的多个报告显示,大肠癌治疗之一的“氟化嘧啶+奥沙利铂治疗”(CAPOX治疗或FOLFOX治疗)的治疗效果良好。但是,目前在日本没有对小肠腺癌进行保险偿还的药物。

 

日本医疗观光株式会社作为一家专业的赴日医疗服务机构,曾服务过数千名患者赴日求医。和一百多家日本医疗机构有合作关系,虽然由于疫情原因,暂时无法去往日本,但JMT一直在为国内患者做实事,因地制宜开展了远程视频问诊、医疗美容院线产品代购等业务,欢迎大家关注咨询。

 

日本医疗观光株式会社医疗服务团队在日本治疗最前沿奔走。总部位于东京,致力于整合日本优质医疗资源专心专一专注为您提供日本权威名医定制治疗方案,是拥有日本政府官方颁发的医疗身元担保资质(登录号A-015)的企业。

 

如果您有日本就医的需要,请拨打免费热线 400-161-8586 热线咨询!

也可直接搜索添加下方微信:JMT1557、tao659872。

索总、陶总微信.jpg

  • 东京(总部)
    电话:03-3668-6688
    传真:03-3668-6689
    地址:中央区日本橋大伝馬町10-1 柿原林業ビル2階
  • 苏州(办事处)
    电话:0512-68236290
    E-mail:service@jmt-net.com
    地址:江苏省苏州市工业园区广 运国际金融中心408
  • 联系电话:
    15298891557(中国)
    0081-8038327555(日本)
    微信号:JMT1557(中国) tao659872(日本)
  • 官方微信公众号
备案号:苏ICP备15038799号

服务热线:400-161-8586

日本医疗观光株式会社运营

日本:东京中央区日本橋大伝馬町10-1 柿原林業ビル2F

中国:江苏省苏州市工业园区广运国际金融中心408

微信ID:JMT1557(中国)tao659872(日本)