JMT日本干细胞——膝关节韧带损伤和半月板损伤后的干细胞治疗②

那么干细胞治疗和PRP疗法有什么区别呢？

干细胞再生医学可以修复和再生受损的半月板。然而，即使PRP可以引起炎症，它也不能再生半月板的受损区域。 不含干细胞的PRP，如透明质酸注射或类固醇注射，只能抑制膝盖炎症。

细胞移植治疗运动损伤

根据细胞原始程度可分为成体细胞、间充质干细胞和胚胎干细胞，目前应用于临床治疗运动损伤性疾病的以成体细胞和间充质干细胞为主，胚胎干细胞因受到伦理限制尚处于基础研究阶段。

成体细胞的选择根据损伤组织的不同而不同，软骨损伤时，多通过非负重区获取适量软骨组织，在体外扩增培养足量的软骨细胞后进行自体细胞移植术，从而获得软骨再生，这一技术最早于1994年由Brittberg等报道了其临床应用效果，被称为第一代软骨移植，后经过不断发展，从第一代的在软骨损伤区域注射软骨细胞悬液，到第二代的应用凝胶包裹软骨细胞黏附在缺损区，到第三代的将软骨细胞种植在三维立体基质支架中构建组织工程软骨，又称为基质诱导的自体软骨细胞移植，再到第四代的将软骨细胞种植在脱细胞软骨细胞外基质取向性的仿生支架中构建组织工程软骨，新生组织在细胞学、组织学和生物力学方面逐步与透明软骨相靠近。

间充质干细胞具有自我更新和多项分化潜能，其来源广泛、免疫原性较低，因此被广泛应用于各种组织的修复与再生中。

常用的间充质干细胞包括骨髓间充质干细胞、脂肪间充质干细胞、滑膜间充质干细胞、脐带间充质干细胞等，不同来源的干细胞具有不同的特点，如骨髓间充质干细胞来源于自体，不会引起免疫排斥反应，脂肪间充质干细胞来源丰富，滑膜干细胞具有更好的成软骨分化潜能，脐带间充质干细胞无供体损害等。

考虑到细胞治疗的安全性，临床所用的干细胞一般不经过体外诱导分化或基因修饰等处理，在体外经过分离或简单扩增后以静脉注射或局部注射途径给药。

大多数临床研究表明，间充质干细胞在治疗软骨损伤、韧带或肌腱损伤以及腱骨愈合方面均可明显缓解疼痛和改善功能，获得更好的组织学方面的肌腱、韧带修复，减少瘢痕愈合，促进腱骨愈合​，但对于是否能获得软骨再生，以往的临床报道存在较大争议。

间充质干细胞在运动损伤中的应用较为广泛，但对于其具体作用机制尚缺乏明确的研究报道。间充质干细胞具有多项分化潜能、免疫调节、抗炎等作用，被运输到机体内后，可能分化为特定的细胞，发挥替代损伤细胞的功能，或是到达损伤部位，通过炎性调节作用改善局部微环境，为正常细胞的增殖提供前提条件，或是在局部微环境作用下，通过分泌细胞生长因子启动周围组织细胞的自我修复能力，来实现组织的再生与修复。

由于机体组织损伤后局部微环境发生变化，损伤和修复在不同时期处于不同程度的交错变换，干细胞在这种复杂的微环境下，其多重生物学效应可能交错进行，最终实现损伤组织的修复与再生。

但上述这些猜测还需要更先进的科研技术作为支撑，进行深入的探究并加以证实。

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