JMT日本干细胞——关于肾肿瘤的详细治疗方案与预后

关于肾肿瘤的治疗

肾肿瘤的治疗包括手术（外科治疗）、放疗和药物治疗。根据病期和组织学类型选择治疗方法。对于双侧肾脏都有肿瘤的情况（V期），原则上对各个肾肿瘤的组织学类型和肿瘤的扩散进行讨论，对更严重的一侧实施适合的治疗。

手术（外科治疗）

治疗的基础是手术切除肿瘤。大多数情况下进行切除有肿瘤的整个肾脏的手术，但如果双侧肾脏都有肿瘤，也会进行尽可能保留肾脏的手术。

当肿瘤大小可切除时，首先要切除肿瘤，然后如果有必要再进行化疗。另外，也可以进行化疗使肿瘤变小后实施手术。如果是罕见的大肿瘤，肿瘤血栓这种癌细胞的小块会出现在肾静脉、下腔静脉甚至心房中。通过化疗尽可能地缩小，然后连同这些肿瘤血栓一起切除。如果有必要，也可以使用人工心肺。

药物治疗

使用抗癌药抑制癌细胞的增殖。根据组织学类型（预后良好型或预后不良型）和肿瘤的扩散范围（疾病分期）选择抗癌药物的组合。抗癌药的种类和组合有时会根据临床试验的结果而改变。建议每次都请咨询主治医生。

表1 根据组织学类型的抗癌药组合

化疗引起的副作用，除了骨髓抑制（白细胞减少）引起的感染以外，还会针对不同的药物出现以下情况。另外，所有抗癌药都有一个共同的副作用，就是不孕。虽然不是一定会产生骨髓抑制以外的副作用，但是需要注意。

表2 抗癌药的代表性副作用

放疗

根据局部复发多的组织学类型和疾病分期，对腹部进行放射线照射。另外，如果有肺转移的话，对双侧肺进行照射。

转移

转移是指癌细胞随着淋巴液和血液的流动移动到其他脏器，并在该处生长。

肿瘤细胞可能会由于直接浸润到肾脏周围的淋巴结和肾门，或肿瘤的损伤而流出到腹腔内并引起腹膜种植转移*。​ 此外，作为远处转移，它还转移到肺、肝，很少会转移到骨骼和脑。

＊腹膜种植转移：癌细胞扩散到腹膜广大范围的状态

预后

威尔姆氏瘤的整体治愈率超过90%。据报道，预后良好的组织学类型患者，即使在有远处转移的情况下（IV期），4年生存率也能达到80%。另一方面，如果是预后不良的组织学类型，其治愈率就会降低。双侧威尔姆氏瘤（V期）的治愈率取决于左右双侧肿瘤的疾病分期和组织学类型。

复发

复发是指肉眼可见大小的肿瘤通过治疗消失后再次出现。

复发可能发生在发病部位，也可能发生在转移灶。威尔姆氏瘤最初可能只在一侧肾脏中形成，但后来可能在另一侧肾脏中发生(占总数的1~3%)。

没有确定复发时推荐的治疗方法。可以选择多药联合化疗、手术及放疗，或者根据情况追加自体造血干细胞移植等（使用患者自身血液中的造血干细胞*）。

因为每个患者的状态都不一样，所以要根据症状和身体状况以及希望来决定治疗和护理的方针。

＊造血干细胞：具有分化成各种血细胞能力的细胞

晚期并发症

晚期并发症是指治疗后不久出现的问题。

晚期并发症比起疾病本身的影响，更多是由抗癌药、放疗、手术、输血等治疗引起的，让本人和家人也知道晚期并发症现在是什么样的情况是非常重要的。容易出现的晚期并发症因疾病的种类，接受的治疗内容，接受治疗的年龄而异。其程度从轻到重各不相同。

晚期并发症有肾损害、心肌损害、肝损害、重复癌等。

内容源于日本网站，参考链接：https://www.niigata-cc.jp/disease/jinsaibougan.html