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日期:2021-12-13 09:40作者:admin
关于肾肿瘤的治疗
肾肿瘤的治疗包括手术(外科治疗)、放疗和药物治疗。根据病期和组织学类型选择治疗方法。对于双侧肾脏都有肿瘤的情况(V期),原则上对各个肾肿瘤的组织学类型和肿瘤的扩散进行讨论,对更严重的一侧实施适合的治疗。
手术(外科治疗)
治疗的基础是手术切除肿瘤。大多数情况下进行切除有肿瘤的整个肾脏的手术,但如果双侧肾脏都有肿瘤,也会进行尽可能保留肾脏的手术。
当肿瘤大小可切除时,首先要切除肿瘤,然后如果有必要再进行化疗。另外,也可以进行化疗使肿瘤变小后实施手术。如果是罕见的大肿瘤,肿瘤血栓这种癌细胞的小块会出现在肾静脉、下腔静脉甚至心房中。通过化疗尽可能地缩小,然后连同这些肿瘤血栓一起切除。如果有必要,也可以使用人工心肺。
药物治疗
使用抗癌药抑制癌细胞的增殖。根据组织学类型(预后良好型或预后不良型)和肿瘤的扩散范围(疾病分期)选择抗癌药物的组合。抗癌药的种类和组合有时会根据临床试验的结果而改变。建议每次都请咨询主治医生。
表1 根据组织学类型的抗癌药组合
化疗引起的副作用,除了骨髓抑制(白细胞减少)引起的感染以外,还会针对不同的药物出现以下情况。另外,所有抗癌药都有一个共同的副作用,就是不孕。虽然不是一定会产生骨髓抑制以外的副作用,但是需要注意。
表2 抗癌药的代表性副作用
放疗
根据局部复发多的组织学类型和疾病分期,对腹部进行放射线照射。另外,如果有肺转移的话,对双侧肺进行照射。
转移
转移是指癌细胞随着淋巴液和血液的流动移动到其他脏器,并在该处生长。
肿瘤细胞可能会由于直接浸润到肾脏周围的淋巴结和肾门,或肿瘤的损伤而流出到腹腔内并引起腹膜种植转移*。 此外,作为远处转移,它还转移到肺、肝,很少会转移到骨骼和脑。
*腹膜种植转移:癌细胞扩散到腹膜广大范围的状态
预后
威尔姆氏瘤的整体治愈率超过90%。据报道,预后良好的组织学类型患者,即使在有远处转移的情况下(IV期),4年生存率也能达到80%。另一方面,如果是预后不良的组织学类型,其治愈率就会降低。双侧威尔姆氏瘤(V期)的治愈率取决于左右双侧肿瘤的疾病分期和组织学类型。
复发
复发是指肉眼可见大小的肿瘤通过治疗消失后再次出现。
复发可能发生在发病部位,也可能发生在转移灶。威尔姆氏瘤最初可能只在一侧肾脏中形成,但后来可能在另一侧肾脏中发生(占总数的1~3%)。
没有确定复发时推荐的治疗方法。可以选择多药联合化疗、手术及放疗,或者根据情况追加自体造血干细胞移植等(使用患者自身血液中的造血干细胞*)。
因为每个患者的状态都不一样,所以要根据症状和身体状况以及希望来决定治疗和护理的方针。
*造血干细胞:具有分化成各种血细胞能力的细胞
晚期并发症
晚期并发症是指治疗后不久出现的问题。
晚期并发症比起疾病本身的影响,更多是由抗癌药、放疗、手术、输血等治疗引起的,让本人和家人也知道晚期并发症现在是什么样的情况是非常重要的。容易出现的晚期并发症因疾病的种类,接受的治疗内容,接受治疗的年龄而异。其程度从轻到重各不相同。
晚期并发症有肾损害、心肌损害、肝损害、重复癌等。
内容源于日本网站,参考链接:https://www.niigata-cc.jp/disease/jinsaibougan.html
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