JMT日本干细胞中心-肝硬化症状检查方法及日本干细胞治疗评估

　　症状：

　　・早期肝硬化--称为「代偿期肝硬化」，多无症状，但也有出现食欲不振、全身倦怠感、体重减少的症状。

　　・进展肝硬化--称为「非代偿性肝硬化」，出现黄疸、鼻和牙龈等出血、手掌周围变红的「手掌红斑」，颈部和胸部・脸颊出现红疹的「蜘蛛状血管瘤」等伴有肝功能下降的症状。

　　・肝性脑病--当肝脏无法分解的氨在血液中增加时会引起肝性脑病，发病时出现意识障碍也可能陷入昏睡状态。

　　・门静脉高压症--是常见的严重并发症。门静脉是重要的血管，输送到肝脏的将近80%的血液由门静脉提供，但肝脏硬化后使门静脉血流难以进入肝脏，并使门静脉压力增高。从而出现腹水，食管胃静脉瘤破裂

　　・出血和肝性脑病等各种症状。

　　※肝硬化可诱发癌变的风险很高。

　　2常用检查方法：

　　从问诊、身体检查、血液检查、超声波和CT的图像检查等结果综合诊断。

　　①问诊 — 确认酒精摄取史、输血史、病毒性肝炎家族史等。

　　②血液检查 — 测定因门脉高压症而减少的血小板数量，肝纤维化标志物的增加以及应在肝脏中分解的血氨浓度。

　　肿瘤标志：AFP、CEA、CA19-9和PIVKA-Ⅱ。

　　③腹部超声波和CT检查 — 确认肝脏表面的凹凸、门脉血管的走行状态、有无腹水。

　　④肝硬度测量

　　⑤MR elastography(MRE) — 评估病期的改善及进展。

　　⑥腹腔镜

　　⑦肝活检

　　通过这些检查，不仅可以明确肝硬化的病因，对重症程度及并发症的评估也很重要。

　　1)肝硬化的程度的分类

　　使用表示肝功能指标的Child-Pugh分级标准。五个项目的点数都是1点的话合计五点、都是3点的话合计15点。5~6点是Child-Pugh分级标准的A，7~9点是Child-Pugh分级标准的B，10~15点是Child-Pugh分级标准的C。

　　A级

　　轻度肝硬化，肝功能还能勉强维持的状态。(称为代偿性肝硬化。)

　　B级

　　中度肝硬化，可见轻度并发症(症状)。(称为非代偿性肝硬化。)

　　C级

　　重度肝硬化，肝功能无法维持，出现各种并发症(症状)。(称为非代偿性肝硬化。)

　　2)血液检查

　　• 白蛋白值：由肝脏生成的蛋白质的代表。肝硬化后的多数情况下，会降低至3.5g/dL以下。

　　•血小板：止血时起作用的血细胞的代表。随着肝脏纤维化的发展血小板的数量也慢慢减少。肝硬化的衡量标准大约为10万/mm3以下。

　　•胆碱酯酶：肝脏生成的蛋白质，肝硬化后会下降。

　　•凝血酶原时间：表示血液凝固时间。肝硬化后血液凝血因子下降导致凝血酶原时间延长

　　•氨：由肠内的细菌生成，肝硬化导致分解能力下降，在血液中含量增加。

　　•总胆红素：表示黄疸的指数。肝硬化导致功能降低数值上升。

　　•M2BPGi(Mac-2结合蛋白糖基化异构体)：肝纤维化的血清标志物。乙型、丙型慢性肝炎和非酒精性脂肪性肝病随着病情的发展会升高。乙型慢性肝炎和非酒精性脂肪性肝病的M2BPGi值比丙型肝炎的要低，也有报告说病因不同M2BPGi的标准值也不一样。

　　•FIB-4 index：是使用血液生化学检查数据(ALT、AST、血小板数)预测肝纤维化的评分公式。

　　3)影像学检查

　　(1)腹部超声波

　　(2)肝硬度测定(纤维化扫描仪)

　　(3))磁共振弹性成像(MRE)

　　(4)腹部CT检查

　　(5)肝活检检查

　　再生医疗“干细胞治疗”有效治疗肝疾病的理由

　　再生医学的目的是修复因受损而被破坏的肝细胞本身。

　　尽管常规治疗可以通过药物治疗和改善生活习惯来排除病毒并减少脂肪，但被其破坏的肝细胞和已经纤维化的肝脏通常无法修复。一旦发生纤维化，肝脏将无法恢复到原始状态。

　　也就是说，如何保护肝脏不被纤维化是非常重要的。

　　另一方面，干细胞治疗的目的是修复受损的肝细胞，改善已经纤维化的肝脏的功能。推荐在轻症的时候接受干细胞治疗，不过，对于肝硬化的状态剩下的根治方法只有肝移植的患者也是有用的治疗方法。

　　干细胞治疗是以自身的干细胞为材料进行治疗的，所以不用担心药物治疗时出现的副作用。另外，通过点滴进行用药，所以不需要肝移植这样大规模的手术，治疗当天就可以返回家中。

　　常规治疗和再生医疗的比较

　　常规治疗方法：

　　脂肪肝禁酒·饮食疗法·运动疗法通过治疗代谢综合征来改善肥胖和生活习惯病

　　免疫性肝炎肾上腺皮质类固醇通过药物来控制免疫

　　病毒性肝炎抗病毒药服药方式将病毒从身体中排除

　　尽管可以控制病情，却无法主动进行护理肝脏和改善肝脏功能。

　　但是，在干细胞治疗中，给肝脏发炎或纤维化部分投与干细胞后，可以发现肝脏的功能再次正常运作的可能性。

　　通过干细胞治疗，发挥修复能力，抑制肝脏炎症，促进肝功能恢复。可以期待在不知不觉中改善肝脏恶化的状态，也可以缓和将来可能患肝癌的担心，也可以不过度在意运动和饮食等生活习惯的严格限制。

　　肝脏的干细胞治疗

　　肝脏和脑以及心脏一样，是身体中最重要的内脏器官。

　　在日常生活中，由于压力、酒精、病毒感染等肝脏容易损伤。在通常的保险诊疗中难以改善的情况下，使用干细胞的再生医疗是值得期待的治疗方法。报告显示干细胞有溶解肝脏纤维化、修复组织的作用。

　　肝脏状态变好以后，伴随肝脏病的各种症状就会改善。

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