JMT日本干细胞中心-肝硬化治疗方法·药物疗法及干细胞方案

　　治疗方法和药物：

　　1)肝硬化的治疗

　　虽然几乎没有治疗肝硬化的药物，但是开发了很多针对诱因的肝炎病毒的治疗方法和控制肝硬化合并症为目的的治疗方法。

　　•原因是乙肝病毒时，服用恩替卡韦和富马酸替诺福韦酯(TDF)、富马酸丙酚替诺福韦(TAF)这类抗病毒药物可以期待肝功能得到改善。

　　•原因是丙肝病毒时，有口服抗病毒药物，前提是需保有一定程度的肝功能，有不能一起使用的药物，开始服用前一定要向主治医生确认是否可以服用。

　　•肝硬化会导致支链氨基酸(缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸)不足，这些作为药物补充可以改善肝脏内的白蛋白等蛋白质的合成能力。

　　•肝移植：腹水和黄疸在接受一般的治疗不能得到改善时，符合一定的基准的话可以接受肝移植。

　　2)肝硬化的合并症和治疗(不包括肝癌)

　　(1)食管静脉瘤•胃静脉瘤

　　肝脏变硬，从大肠和小肠流入的称为门静脉的血管压力升高后，在食管和胃的周围会形成另外的出口，这就是静脉瘤。静脉瘤一旦破裂，会引起消化管内大出血，所以会有吐血和便血的症状。有的出血程度有可能危及生命。

　　出血危险的预知

　　使用内窥镜(胃镜)在食管静脉瘤看到红色斑点时(Red Color征象)，表示在不久的将来破裂的危险性比较大。

　　预防的治疗

　　使用内窥镜用专用的皮筋对食管静脉瘤做结扎，或者往静脉瘤内注入硬化剂使静脉瘤变硬防止破裂。静脉瘤复发的可能性比较多，需要定期做内窥镜检查，有必要时反复做预防治疗很重要。

　　(2)肝性脑病

　　大肠内的细菌产生氨等代谢产物，通过门静脉输送至肝脏。通常是由肝脏的细胞处理，但肝硬化后肝功能下降，不能充分发挥处理能力。不通过肝脏 ，直接通过门静脉以外的出口导致氨气等代谢产物堆积在血液后出现降低大脑活动能力的肝性脑病。

　　日常生活中需要注意的事项

　　△不能便秘

　　△感冒等传染病是诱因，需严格执行洗手和漱口。

　　△不能过多摄取蛋白质，不足的量由支链氨基酸补充。

　　治疗法

　　△服用支链氨基酸补充氨代谢所需的氨基酸。

　　△服用左旋肉碱改善肝、肌肉、脑的氨代谢和能量代谢。

　　△服用铅剂补充氨代谢需要的铅。

　　△服用难以吸收合成的双糖药乳果糖降低血液中的氨含量。

　　△服用利福霉素类抗生素杀死生成氨的肠内有害菌。

　　△肝性脑病Ⅱ度以上的话点滴注射支链氨基酸制剂，恢复后进行口服药物治疗。

　　(3)腹腔积液

　　肝硬化是由于血液中的白蛋白下降、门静脉的压力增高而导致的。腹腔积液少的时候只是下腹部鼓胀，腹腔积液多时可能会引起呼吸困难。

　　治疗方法：

　　△少盐饮食: 每日摄取的盐分减少至7克以下。

　　△服用利尿药：呋喃苯胺酸和安体舒通(螺内酯)，效果不是很明显时，服用有强烈促进肾脏排水作用的托伐普坦。

　　△静脉输注白蛋白：静脉输注白蛋白维持血浆胶体渗透压。使用呋喃苯胺酸和安体舒通等常规的利尿药和白蛋白结合，有促使白蛋白到达肾脏的作用点的效果，因此改善腹腔积液。

　　△腹腔积液浓缩回输治疗

　　腹部穿刺排水，排出的腹水储存在袋中通过血液循环装置过滤，第一次过滤掉腹水中的病毒和细菌，第二次过滤掉水分使腹水浓缩，浓缩后的腹水利用输液泵通过患者的静脉回输。通过对排出的腹水进行净化、浓缩后静脉回输，可以提高血液中的白蛋白浓度，改善血管内的渗透压，延缓腹水的积存速度。

　　△穿刺排液

　　作为呼吸困难和腹部膨胀感特别强烈时的应急处理。在腹部插针排腹水。这个方法只限于症状非常严重时实施，因为对造成腹部积水的根本原因不进行治疗的话，排水后也会马上又产生积水的。

　　(4)血小板减少

　　由于肝硬化，血小板降低至5万/ul以下的患者进行肝癌和食管静脉瘤的治疗时，需提前十天至两周服用一周的鲁索屈波帕来增加血小板，这样可以避免输入血小板。

　　脾脏切除术和部分的脾动脉栓塞术是为了抑制过大的脾脏破坏血小板。但是这些需要做外科手术或者导管治疗，担心对身体造成伤害和治疗时的并发症、治疗后的不良反应。所以是否适合治疗需和主治医生商量后决定。

　　(5)饮食疗法

　　对于肝硬化患者饮食疗法非常重要。肝硬化的饮食疗法最基本的是提供适合不同患者所需的热量和均衡的营养饮食。另外根据病状控制必须受限制的饮食项目也非常重要。

　　具体内容根据是代偿期肝硬化还是非代偿期肝硬化而不同。代偿期肝硬化的话一般的营养均衡的饮食疗法为基础，没有限制的食品，但是一定要注意不能摄取过多的盐分和热量。另一方面，非代偿期肝硬化会有腹水、浮肿、肝性脑病之类的合并症，合并症的种类不同，饮食疗法需要注意的地方也不同。

　　最近几年，肝脏疾病和肌肉减少症的关联性受到注目。肌肉减少症是指引起肌肉量减少和肌力下降状态的疾病。肝硬化里肌肉减少症比较多。已经得出的结论是，同样是肝硬化，有肌肉减少症的患者比没有肌肉减少症的患者疾病的发展速度更快。所以，适当的饮食和运动来保持体力是非常重要的。接受主治医生和营养师的建议坚持适当的饮食习惯非常重要。

　　免疫细胞治疗、干细胞治疗、血液净化治疗的推荐：

　　树突状细胞负责给体内攻击癌细胞的免疫细胞T细胞提供癌细胞的特征情报，接收到特征情报的T细胞集中攻击带有这种特征的癌细胞。因为不会攻击正常细胞，所以几乎没有副作用，对身体的负担小，也适用于晚期癌的治疗。树突状细胞疫苗还可以辨别分子级别的癌细胞并对其进行攻击，对于外科手术不能清除的浸润性癌和难以发现的细微癌的效果也是可以期待的。

　　NK细胞是自然免疫，巡逻检查全身各个角落，发现癌细胞或快要恶化的异常细胞就一起发出攻击。NK细胞被树突状细胞活化后，可以找到癌细胞对其进行定点攻击。对防止癌的复发也可以期待有效果。

　　再生医学的目的是修复因受损而被破坏的肝细胞本身。

　　尽管常规治疗可以通过药物治疗和改善生活习惯来排除病毒并减少脂肪，但被其破坏的肝细胞和已经纤维化的肝脏通常无法修复。一旦发生纤维化，肝脏将无法恢复到原始状态。

　　也就是说，如何保护肝脏不被纤维化是非常重要的。

　　间充质干细胞具有分化成几个不同组织和器官的能力，在患部的组织中释放出细胞因子对细胞进行修复、再生，几乎没有排异反应，所以适合接受干细胞治疗。

　　另一方面，干细胞治疗的目的是修复受损的肝细胞，改善已经纤维化的肝脏的功能。推荐在轻症的时候接受干细胞治疗，不过，对于肝硬化的状态剩下的根治方法只有肝移植的患者也是有用的治疗方法。

　　干细胞治疗是以自身的干细胞为材料进行治疗的，所以不用担心药物治疗时出现的副作用。另外，通过点滴进行用药，所以不需要肝移植这样大规模的手术，治疗当天就可以返回家中。

　　JMT日本干细胞中心--拥有日本厚生劳动省·国土观光厅·经济产业省的联合认证，作为日本干细胞医院的全权托管直属国际部，实现日本权威医生免费视频咨询问诊!没有中间环节，一键预约直达医院!费用公开透明，无隐形消费!放心更安心!