JMT日本干细胞治疗肾衰竭-肾衰竭的原因和诊断

　　肾衰竭的原因是什么?

　　肾功能衰竭的原因有很多，据悉在开始实施人工透析治疗的患者病因中最多的是糖尿病性肾病，占了总人数的近4成。慢性肾功能衰竭的话，无法再恢复肾功能，在高度肾功能低下的情况下，多数情况会发展到晚期肾功能衰竭。最终甚至需要肾脏移植和进行人工透析治疗。其次是慢性丝球体肾炎、肾硬化症。在此详细说明导致肾功能衰竭的主要原因。

　　糖尿病性肾病是什么样的疾病?

　　→糖尿病引起的肾脏并发症

　　糖尿病是血液中血糖增加的状态。血管中的血糖变高的话，将血液输送到肾脏的血管以及从肾脏输送血液的血管就会变宽。因此，运送到肾脏的血液量和运出来的血液量会有所增加，大量血液会流入肾脏。如此一来，肾脏内的血压上升会承受过度的压力，肾脏细胞受到损坏，肾机能恶化。

　　慢性肾小球肾炎是什么样的疾病?

　　→是因肾小球发炎而导致出现蛋白尿和血尿并且持续一年以上的疾病总称。

　　肾小球位于肾脏中，发挥着过滤血液的作用。慢性肾小球肾炎的病因被认为是一种免疫机制。免疫功能是一种在病毒或其他病原体入侵人体时试图驱逐入侵病原体的身体机能。实际上，抗体会粘附在病原体上然后被清除，但据悉肾小球肾炎的病因是由于杀死病原体的抗体会损害肾小球。

　　除了糖尿病性肾病和慢性肾小球肾炎，肾硬化也是肾衰竭的原因之一。这是由于高血压导致肾血管中出现动脉硬化从而导致出现病状。肾脏中的血管同时变硬变窄，从而减少了流向肾脏的血液，并阻止了尿液的产生导致肾功能出现衰竭。肾衰竭的其他原因包括多囊肾，慢性肾盂肾炎和SLE肾炎。

　　急性肾衰竭的原因是?

　　→全身疾病导致以及伴随医疗行为出现等多种原因

　　急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭一样有多种原因。肾功能衰竭的原因依据发生部位分为肾前性、肾性、肾后性三种。

　　肾前性是肾上腺无法流通足够血液的状态。因为其他疾病等原因导致血压下降的话，流向肾脏的血液就会减少，无法生成尿液。肾前性肾衰竭的原因有脱水、大量出血、心力衰竭、严重感染症(败血症)等。

　　肾性所含的是肾脏本身出现问题的情况。除了急性肾炎、急性间质性肾炎等肾脏疾病外，还有手术、抗生素、抗癌剂和造影剂等与医疗行为相关的疾病，肾脏内血管疾病有肾梗塞、肾动脉血栓等。流向肾脏的血液减少，氧气就很难到达肾脏细胞，肾脏细胞就会死亡。其中，尿细管的细胞如果缺少氧气的话，很容易受到损坏，即使血液循环恢复，尿细管也不会马上恢复，直到新细胞发挥作用为止大约一周内就无法生成尿液了。

　　肾后性出现在尿液从肾脏排出后的情况。肾脏产生尿液，通过尿管积蓄在膀胱内然后排泄。然而如果排尿通道被阻滞的话，尿就会滞留在体内。这也是前列腺肥大、尿道结石、膀胱癌等的原因之一。

　　急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭不同，通过适当的治疗有可能恢复肾功能。

　　肾前性

　　肾实质没有异常。是由于循环系统障碍(大出血、心原性休克等)导致肾血流量减少从而引起的肾功能衰竭。

　　肾性

　　急性肾炎、抗菌药、重金属、农药等肾毒物质引起的肾功能衰竭。

　　肾后性

　　因尿管闭塞、压迫(前列腺肥大症、泌尿器癌、结石)等尿路异常导致尿液无法排泄从而引起的肾功能衰竭。

　　如何进行肾衰竭的诊断?

　　→实施血液检查和尿检，就能知道肾功能的状态

　　如果肾脏功能出现障碍，血液中的蛋白质就会渗到尿液里，通过测定尿中的蛋白质，来检查肾脏的状态。血液检查是调查血肌酐值的检查。血肌酐是血液中的一种代谢物，本来是排到尿液里的，但是如果肾脏机能变差的话，就不会排到尿液中，而是会滞留在血液里。因此，血肌酐值高的话，肾脏的过滤和排泄功能就无法很好地发挥作用。

　　肾衰竭的诊断基准?

　　→根据血液检查和尿检规定的基准，对肾脏的重症度进行评估并诊断。

　　判断肾脏活动所采用的代表性数值是血肌酐值，调查血液中蛋白质的浓度。将预示肾功能障碍的征象(特别是出现0.15g/gCr以上的蛋白质尿或者有30mg/gCr以上的白蛋白尿)作为基准，数值较高者被认为肾功能低下。

　　另一个指标是eGFR(估算肾小球滤过率)，可以知道肾脏1分钟能产生多少尿源。这个数值越低的人肾功能越低。根据这两个指标和尿中的蛋白质来评估肾脏的状态。也就是说，血肌酐值越高，eGFR值越低，肾脏的功能越低。健康的人100ml/分钟/1.73 m2，所以eGFR是60的话，肾功能会降低到健康人的60%左右。

　　如果在最近接受的健康检查和综合体检中有检查结果的话，请根据自己的eGFR和蛋白尿的数值，调查一下符合哪个范围。如果不太清楚的话，可以去接受体检的机构或医院咨询医生。