经前焦虑症（PMDD）的诊断-日本干细胞可以治疗或缓解症状吗

日期：2021-08-31 10:51作者：admin

经前焦虑症（PMDD）是一到月经前就会产生人际摩擦，情绪不稳定，最终在2013年制定了诊断标准。然而，经前焦虑症（PMDD）本身的原因和机制尚未阐明。
经前焦虑症 (PMDD) 是一种女性特有的症状，伴随月经周期出现，因此很多人很难被周围的人理解，只能独自烦恼。
关于经前焦虑症(PMDD)的诊断和治疗，我们继续访问了国际医疗福利大学三田医院精神科教授平岛奈津子医师。

如何诊断经前焦虑症 (PMDD)？

如果怀疑患有经前焦虑症 (PMDD)的话，建议到精神科就诊。
如果在月经前有强烈的精神症状，建议不要去妇科而是去精神科就诊。究其原因，对于像经前综合征(PMS)这样的身体症状，妇科的服用避孕药之类的激素疗法是有效的，但是激素疗法大多不能改善经前焦虑症(PMDD)的精神症状。
但是，如果觉得精神科的门槛太高，即使很怀疑自己患有经前焦虑症(PMDD)，也可以先去妇科就诊。妇科也承认经前焦虑症（PMDD），可以根据希望顺利地介绍给精神科。

通过写前瞻性日记来确认诊断

如果怀疑有经前焦虑症（PMDD），则通过写日记并记录两个月的月经日期和身体状况变化来确定诊断。
因为对过去事件的记忆是模棱两可的，所以每天前瞻性地记录日记很重要。
来院的经前焦虑症（PMDD）患者中，大约有一半可能出现了与月经周期无关的症状，也有很多人认为自己在月经前就身体不好了。（这种情况不会被诊断为经前焦虑症。）

2013 年制定了经前焦虑症 (PMDD) 的诊断标准

在妇科领域，从20世纪30年代开始，就有女性一到月经前，身体上和精神上都会出现不适症状。之后，20世纪80年代，美国发生了一起女性杀人事件，该女性声称与月经有关，结果被判无罪，以此为契机，研究得以开展。
目前经前焦虑症（PMDD）的名称从2001年开始正式使用，当时只是“为了今后研究的基准方案和轴”，并没有被认可为诊断标准。2013年美国终于制定了诊断标准，经前焦虑症（PMDD）逐渐为人所知。

经前焦虑症 (PMDD) 的治疗是什么？

经前焦虑症 (PMDD) 用药物疗法治疗
据报道，对抑郁症和焦虑症有效的SSRI（选择性五羟色胺再摄取抑制剂）可有效治疗经前焦虑症（PMDD）。
目前在日本还处于试验阶段，但在美国有几种SSRI作为经前焦虑症(PMDD)的治疗药物被认可。
此外，据说经前焦虑症（PMDD）和抑郁症之间SSRI的作用机制不同，特点是经前焦虑症（PMDD）的SSRI效应比抑郁症起效更快。
SSRI 是一种无论年龄大小都可以安心使用的药物，但需要注意的是，在极少数情况下，未成年人可能会出现冲动（不做深思熟虑的行为）。

SSRI的类型和副作用

日本目前使用的 SSRI 有以下4种类型。

马来酸氟伏沙明
帕罗西汀盐酸盐水合物
盐酸舍曲林
艾司西酞普兰草酸盐
在极少数情况下，SSRI可能会产生用恶心、腹泻、便秘、出汗等副作。因此，建议咨询医生选择不会引起副作用的药物，并先少量服用。

服用SSRI的时间和医生商量后决定

如果是经前焦虑症 (PMMD)，建议配合月经周期服用SSRI。一般来说，SSRI是在排卵后到月经结束为止服用的间歇疗法。但是，经前焦虑症 (PMDD)症状严重或月经周期不规则的患者应持续服用 SSRI。
此外，即使是持续服用SSRI，也可以在与月经无关的时期减少药量，进行部分间歇疗法。

口服避孕药治疗经前焦虑症 (PMDD) 的效果存在很大的个体差异

对于突然服用SSRI有抵触情绪的患者，可以服用口服避孕药。
但是，服用口服避孕药时需要注意的一点是，口服避孕药的效果存在很大的个体差异，主要用于改善身体症状，而不是精神症状。
此外，口服避孕药只在妇科开具处方，所以那些希望用口服避孕药治疗的人应该去妇科而不是精神科就诊。

经前焦虑症（PMDD）可以用中药治疗吗？

虽然没有明确的科学依据，但一些症状相对较轻的经前焦虑症（PMDD）患者可以通过中药缓解。不过，中药的效果也因人而异。

经前焦虑症 (PMDD) 和认知行为疗法

认知行为疗法可能有助于改善经前焦虑症 (PMDD) 的症状。
认知行为疗法与药物疗法并行进行，通过心理咨询来整理患者所承受的压力。
经前焦虑症（PMDD）患者往往会失去自尊心，对自己感到沮丧，不过，如果自己知道症状，知道应对方法和治疗方法的话，症状也会减轻。

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