JMT日本干细胞中心-脊柱脊髓损伤后的症状（下）

　　3：自律神经症状

　　自主神经反射异常;

　　由第六胸髓以上的髓节损伤引起。症状是血压上升，身体发红，冒冷汗，脉搏减慢等。多数情况下，膀胱中尿液过多，大便过多，导致交感神经的过度反射。通过消除原因，症状会迅速好转。

　　起立性低血压

　　坐下或站起来的时候血压会下降，头晕，严重的时候意识会消失。用腹带压迫腹部，用弹性绷带压迫下肢，进行坐位和立位的训练，让身体习惯是很有必要的。

　　4：康复训练

　　急性期的康复训练

　　评估残余功能、预测功能恢复、预防和治疗并发症的发生很重要。主要的并发症有尿路感染、肺炎、下肢静脉血栓、挛缩(关节变硬)、褥疮。

　　如果是颈部损伤，上一级损伤会导致横膈膜麻痹，导致呼吸困难，需要使用人工呼吸器。另外，由于颈部的损伤腹肌不起作用，吐气的力量减弱，吐痰变得困难，容易引起痰阻塞和肺炎。因此，需要从早期开始进行呼吸训练。为了预防尿路感染，选择合适的排尿方法和尿道导管的清洁管理是很重要的。

　　关于下肢静脉血栓症、挛缩、褥疮等的预防，尽早离床，进行康复训练，活动不能动的手脚是很重要的。

　　恢复期的康复训练

　　在双腿麻痹的情况下，利用上肢做推起动作、长坐位(伸腿坐下)对日常生活动作的获得很重要，需要进行增强上肢肌肉力量的训练。手脚麻痹的四肢麻痹，还需要通过手的残存功能来训练吃饭、换衣服、驱动轮椅等动作。能否步行取决于剩余功能。也有通过装具和拐杖的使用能够行走的情况。

　　到了慢性期，麻痹了的手脚肌肉会抽筋，也就是所谓的痉挛症状会变强。根据症状服用内服药，为了缓和肌肉紧张的神经阻滞疗法等会配合康复治疗一起进行。

　　表1所示为完全麻痹的情况下脊髓损伤的水平和获得的日常生活目标。但是，根据年龄、并发症等不同，这个目标也不同。

　　表1. 脊髓损伤的运动水平和日常生活动作(ADL)

　　运动水平成为关键的功能残留肌日常生活的目标

　　C3以上胸锁乳突肌、僧帽肌全辅助　需要使用呼吸器

　　C4横隔膜全辅助、部分饮食可以使用用具

　　C5三角肌、上臂二头肌可以使用装具、辅助用具吃饭、整容。电动轮椅可以在平地上驱动

　　C6桡侧腕长伸肌可以更衣、自我导尿、搬床和轮椅、驱动轮椅、驾驶汽车

　　C7上臂三头肌、伸指肌日常生活全部。部分护理～基本上自立。可驱动轮椅、移乘、入浴

　　C8～T1指屈肌群、手内肌用普通轮椅ADL自立

　　T12腹筋肌用长下肢装具和离合器能步行，实用轮椅

　　L3～4大腿四头肌用短下肢装具(+拐杖)实用步行可能

　　脊柱脊髓损伤后会导致最主要的并发症

　　包括：①运动功能障碍：关节挛缩，骨质疏松，异位骨化，痉挛等;②呼吸系统功能障碍：呼吸功能障碍及衰竭，肺部感染，肺不张等;③心血管系统功能障碍：深静脉血栓，低血压，低心率等;④消化系统功能障碍：应激性溃疡，便秘等;⑤泌尿系统功能障碍：排尿障碍，泌尿系统感染，泌尿结石等;⑥压疮、褥疮等;⑦疼痛⑧自助神经功能障碍⑨心理障碍。

　　干细胞治疗针对脊椎损伤可以期待的效果

　　干细胞治疗是一种通过局部施用培养的患者自己的干细胞来修复神经组织并改善脊髓损伤症状的治疗方法。脂肪来源的干细胞，具有包括神经在内的多样细胞分化的能力，所以脊髓损伤受伤的神经可以实现再生。另外，脂肪来源的干细胞可以分泌有效抑制炎症的物质，通过抑制炎症，也可以实现防止症状恶化的效果。

　　干细胞治疗是否有副作用?

　　目前为止的临床试验及临床应用中没有残留后遗症的副作用、损害健康等情况的报告。

　　干细胞治疗和其传统治疗方案的比较

　　治疗方法优势缺点

　　干细胞治疗方案改善脑的血流、促进神经再生、恢复保护等功能、镇静、消炎，缓解不适和疼痛费用高

　　常规疗法(药物、手术等)费用花费少无法根治，只能期待症状的缓解

　　干细胞治疗流程：

　　Step 1

　　问诊了解病情及之前的治疗情况，根据病情的进展情况、严重程度，确认干细胞治疗的适应等治疗方针。另外，需事先进行血液检查。

　　Step 2

　　采取间叶系干细胞，采集的标本送至细胞中心进行培养。

　　Step 3

　　从提取的组织里分离培养干细胞，增加干细胞的数量和质量。

　　Step 4

　　点滴回输：培养的干细胞通过静脉点滴方式输入到患者体内，回输后医生进行确认并做经过观察。