JMT日本干细胞中心-脊柱脊髓损伤易损伤原因和损伤管理

　　受伤原因

　　现在日本有10万人以上的脊髓受损者，每年有5000人以上的脊髓受损。根据1990年到1992年的调查，受伤原因的比例如下。

　　1.交通事故(43.7%)

　　2.从高处坠落(28.9%)

　　3.跌倒(12.9%)

　　4.摔伤、压伤(5.5%)

　　5.体育运动(5.4%)

　　6.其他(3.6%)

　　近年来，出现了滑板等新的受伤原因，构成也发生了变化。防止事故，万一发生事故时保护身体的重要性增加了。

　　特别是在交通事故中，不能忽视骑摩托车时的事故。虽然数量本身比四轮车的数量少，但是摩托车人口本身就压倒性的少，所以比率也会变高。关于统计及防护措施，参照摩托车#摩托车事故的社会责任、摩托车#骑具。另外，2005年福知山线脱轨事故造成的脊髓损伤者预计将达到20人以上。

　　脊髓损伤的管理

　　头部外伤导致脑压升高的情况下，只要弯曲脖子，大脑就会从头盖骨被拉出来，脑疝会一下子恶化。颈髓损伤的情况下，弯曲脖子会使障碍进一步扩大，这是理所当然的。从这个意义上来说，如果有多处外伤和锁骨以上的损伤的话，认为会有颈髓损伤，所以将颈部固定在中间位置，戴上颈领。发生脑水肿的情况下，急速输液会助长脑水肿，所以是禁忌。应该使用脑压降剂。

　　如果脊髓损伤，就会发生神经源性休克，血压下降，出现心动过缓的倾向。因为在受损水平以下的神经会完全麻痹。休克的时候完全无法预测患者将来是否会完全瘫痪。从休克中脱离出来的时候，如果是不完全麻痹的话，可能会恢复。休克基本上会在24小时到48小时内消失，但根据损伤部位和症状的不同，差异也很大。即使经过了48小时，如果是完全麻痹的话，那也不一定是永久性的麻痹。根据脊髓浮肿的程度和期间也会受到影响。如果出现不完全麻痹的情况，一般在4小时以内就会恢复。为了判断是否脱离休克，通常使用球海绵体反射。把手指放进肛门压迫龟头或阴核的话，肛门就会收缩。这被称为球海绵体反射阳性，是脱离休克时的观察结果。

　　干细胞治疗针对脊椎损伤可以期待的效果

　　干细胞治疗是一种通过局部施用培养的患者自己的干细胞来修复神经组织并改善脊髓损伤症状的治疗方法。脂肪来源的干细胞，具有包括神经在内的多样细胞分化的能力，所以脊髓损伤受伤的神经可以实现再生。另外，脂肪来源的干细胞可以分泌有效抑制炎症的物质，通过抑制炎症，也可以实现防止症状恶化的效果。

　　干细胞治疗是否有副作用?

　　目前为止的临床试验及临床应用中没有残留后遗症的副作用、损害健康等情况的报告。

　　干细胞治疗和其传统治疗方案的比较

　　治疗方法优势缺点

　　干细胞治疗方案改善脑的血流、促进神经再生、恢复保护等功能、镇静、消炎，缓解不适和疼痛费用高

　　常规疗法(药物、手术等)费用花费少无法根治，只能期待症状的缓解

　　干细胞治疗流程：

　　Step 1

　　问诊了解病情及之前的治疗情况，根据病情的进展情况、严重程度，确认干细胞治疗的适应等治疗方针。另外，需事先进行血液检查。

　　Step 2

　　采取间叶系干细胞，采集的标本送至细胞中心进行培养。

　　Step 3

　　从提取的组织里分离培养干细胞，增加干细胞的数量和质量。

　　Step 4

　　点滴回输：培养的干细胞通过静脉点滴方式输入到患者体内，回输后医生进行确认并做经过观察。