JMT日本干细胞中心-什么是“脑梗死”？解释说明机制和干细胞治疗！

　　这篇文章的概述

　　• 日本人卧床不起症状的30%是由脑梗死引起的

　　• 脑梗死大致可分为三类

　　• 目前在日本，由于在脑神经再生中使用干细胞的治疗处于临床试验阶段，所以保险不适用

　　作为日本人死亡原因很高的“脑梗死”，是大脑血液堵塞、大脑细胞死亡的疾病。

　　这篇文章中将解释说明脑梗死的机制和日本干细胞治疗!

　　目录

　　1.脑梗死

　　2.脑梗死的疾病机制

　　3.脑神经再生的日本干细胞治疗

　　1.脑梗死

　　所谓脑梗死，是指在脑中输送营养、氧气的动脉由于某种原因而堵塞，或者由于流道变窄而导致没有足够的血液流动，成为脑缺血的状态，构成脑组织的脑细胞会受到伤害。

　　脑细胞的损伤不仅会造成细胞受损，还会导致细胞坏死。另外，也可以将由此产生的症状总结为脑梗死。虽然最近已经不怎么使用了，但也有一段时期被称为脑软化症。

　　症状是从缓慢进展到急性症状，范围很广。如果出现例如身体瘫痪、意识障碍、语言障碍等较重的症状的话，也会被成为脑中风。如果缓慢进展的话，可能患脑血管性痴呆。

　　是日本人死亡原因中排名较高的疾病，通常即使得救也会留下后遗症，需护理。日本卧床不起的人中，约30%是由这种脑梗死引起的。而且，日本每年医疗费用的约10%用于该病的护理，如果预测今后的老龄化社会，该疾病会是一个非常大的问题。

　　2.脑梗死的疾病机制

　　脑梗死通常被称为脑动脉阻塞或狭窄，分为缓慢进展或急性。另外，也可以根据原因、病型进行分类。现在大致分为三类。

　　在说明三种类型之前，首先要对血管相关的事情进行说明。当血管逐渐堵塞时，可能会有一个新的流动路径以确保血液流动。这叫做侧支循环。一旦逐渐堵塞，周围就会形成这个侧支循环，所以不会大范围受损。

　　另一方面，当血管突然堵塞时，由于不能形成侧支循环那样的紧急流路，所以没有血液保护的细胞范围扩大，脑细胞大范围受损。请记住有关这些血管和血流性质并阅读解释说明。

　　首先是心源性脑梗死。这种脑梗死也被称为脑栓塞，不是脑血管本身的原因，而是流动的血栓堵塞脑血管而引起的。由于正常流动的血液突然被血栓堵塞，症状趋于严重。此外，脑细胞的守备范围也有变宽的趋势。原因是心脏产生的血清的情况最多，而心房颤动是主要原因的情况也很多。

　　动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的原因是动脉硬化等，是由于沉积在动脉壁的动脉粥样硬化，动脉导管逐渐变窄，不能确保脑的血流量而引起的。

　　动脉粥样硬化有时会从动脉壁脱落，这种动脉粥样硬化碎片可能会堵塞血管。动脉粥样硬化血栓形成脑梗死的危险因素与动脉硬化的危险因素相同，包括高血压、糖尿病和脂质代谢异常等。

　　第三个是腔隙性梗死。是指小梗死的分类，指直径约1.5 cm以下的梗死。根据这种腔隙性梗死的症状进行了更详细的分类。这是因为根据症状可以预测腔隙性梗死发生在大脑的哪个部位。分类如下。

　　1. 偏瘫，无感觉障碍：病灶是对侧放线冠•内囊后肢、脑桥基底部

　　2. 半侧感觉迟钝•感觉障碍：病灶是对侧丘脑

　　3. 一侧下肢强烈轻偏瘫•小脑共济失调：病灶是对侧脑桥基底部•内囊后肢•放线冠

　　4. 构音障碍与一侧的精细动作障碍：病灶是对侧脑桥基底部•内囊后肢•放线冠

　　5. 对侧感觉障碍•同侧偏瘫：病灶是从丘脑到内囊后肢

　　这些症状多发导致痴呆症、帕金森病。腔隙性梗死和动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的区别，有时也是根据症状的轻重来判断的，但仅凭这些是缺乏正确性的，所以可以对照上面列举的腔隙性脑梗死的症状进行预测。

　　在任何情况下，都是由于脑血管血流障碍或血流量不足而导致的脑细胞氧气、营养供给不足而引起的。有脑细胞坏死的情况，也有不到坏死的程度，但处于缺血状态的情况。

　　根据脑梗死的状态也有生命的危机，但是即使保住了生命，根据脑细胞的坏死部位、范围的不同，也会留下障碍，对之后的生活有很大的影响。脑梗死对策分为“通过不引起脑梗死的生活习惯预防”、“脑梗死发生时维持生命，尽可能减轻日后障碍的治疗”，以及“恢复脑梗死后遗症，或者为了使障碍不进一步恶化的治疗”。

　　3.脑神经再生的日本干细胞治疗

　　期待使用干细胞进行的治疗可以补充因脑梗死而坏死的脑细胞，从而减轻身体功能、感觉等的障碍。也就是说，对“恢复脑梗死后遗症，或者为了使障碍不进一步恶化的治疗”有很大的期望。

　　人类的脑细胞成年后不增殖，也不能再生的说法被推翻是在1990年代后期。研究表明，成人后的人类也可以再生脑细胞，因此开始了期待将其应用于再生医疗的研究。

　　但是，如果因脑梗塞而受损的脑细胞范围广，即使尝试使其再生，也无法充分供给氧气和营养，因此无法再生。干部周围的神经干细胞也因为氧不足、营养不足而坏死，所以成为脑细胞基础的细胞本身就不存在了。

　　因此，尝试了通过注入干细胞使其再生的方法。已经尝试通过培养从患者骨髓中收集的造血干细胞增殖，并通过大量滴注将其回输的方法。另一方面，也尝试了将健康者的造血干细胞通过转基因培养并直接注射到脑内的方法，但2019年在后期第Ⅱ期临床试验中，慢性期脑梗死没有达到预期的疗效。

　　已经证实，日本为了应对急性期脑梗死，使用健康者的牙髓干细胞，静脉注射该干细胞的方法是适用的。目前脑梗死的功能恢复是依靠康复治疗。因脑梗死的后遗症的程度而异，如果是严重的脑梗死的话，就不能期待脑功能完全恢复，能恢复最低限度的生活功能已经是竭尽全力了。

　　如果由于通过日本干细胞疗法使颅神经再生而使大脑的状况接近正常，则可以期待进一步的康复，但是在目前这种情况下，即使在没有任何反应的大脑中也存在许多谜团，很难加快有效进行干细胞治疗研究的速度。