JMT日本干细胞中心-干细胞治疗心肌梗塞的临床试验结果

　　目前已有许多研究利用各种自体成体干细胞来进行前临床试验，其中骨髓干细胞是目前最常被使用于心脏修复的临床研究的干细胞来源。整体而言，临床试验结果显示利用骨髓干细胞治疗心肌梗塞患者是安全且合适的治疗方式，可以改善左心室收缩功能约6-9% ，在治疗后 4-6 个月可改善梗塞区域的血液循环。其中最大的 Phase I/II 随机分组临床研究(REPAIR-AMI trial)，5 这个临床试验使用骨髓干细胞(Bone marrow-derivedmononuclear cells)随机治疗发生急性心肌梗塞的患者，经过四个月的追踪，结果发现实验组病人在心肌梗塞后四天后给予骨髓干细胞，其心脏收缩功能增加 5.5% ，而对照组(placebo medium)心脏收缩功能增加 3% ，左心室收缩后体积(end-systolic left ventricular volumes)在对照组病人明显增加，但接受骨髓干细胞的实验组病人则没有增加，表示骨髓干细胞治疗减少了心肌梗塞的范围及部分改善了心脏收缩的功能，有趣的是，这些接受骨髓干细胞的病患在经过一年的追踪，发现其发生死亡、再次发生心肌梗塞及出现心脏衰竭住院的机会明显比对照组病人来得少。

　　目前大多数临床研究皆显示，利用骨髓干细胞来治疗心肌梗塞患者是有好处的，可以小幅增加患者心脏收缩功能及减小心肌梗塞范围，但也有研究报告显示干细胞治疗并没有明显临床效果，如其中 ASTAMI trial 显示给予骨髓干细胞并无法改善心肌收缩功能，6 原因可能是由于 ASTAMI trial 中干细胞分离与储存方式不同于其它研究，因此减少干细胞治疗的好处。(Table 1)