日本干细胞-卵子冷冻·卵巢组织冷冻的方法及日本干细胞恢复卵巢功能

　　儿童的生育力保存

　　青春期前的生育力评估

　　没有迎来青春期的儿童性腺不发达，将来的生育力难以评估。即使癌症治疗结束后自然迎来初潮(初经)，由于卵巢功能尚未恢复，也有可能无法正常排卵。生育力评估可以进行卵泡刺激素等性激素测定、超声波检查、抗缪勒管激素测定等。

　　根据年龄很难做出生育力保存的决策

　　性功能发育的青春期前的儿童很难做出生育力保存的决策。在这种情况下，根据监护人的意愿做出是否实施生育力保存的决策。另一方面，即使是在青春期之前，只要过了8岁，就能在某种程度上认识到自己的性别和状况。因此，如果超过8岁，本人也能在一定程度上表达自己的想法，就应该听取孩子本人和监护人双方的意见，然后再做决定。

　　如果儿童要实施生育力保存，适合哪个方法?

　　如果儿童要实施生育力保存，除了癌症的类型和进展程度，计划实施的治疗方法外，还要考虑是否到了青春期，判断实施哪个生育力保存疗法。

　　如果还没有到青春期

　　如前所述，如果没有进入青春期，也就是初潮(初经)还没有到来，就不能取卵。另外，因为还没到可以结婚的年龄，所以受精卵冷冻也不适合。所以，基本上会选择卵巢组织冷冻。

　　但是，现在日本进行卵巢组织冷冻的机构大部分都是面向16岁以上的人。这样做的原因是，在日本卵巢组织冷冻是试验性的方法，加上还没有被医疗相关人员和患者们广泛认知，所以考虑首先应该以伦理委员会容易批准的16岁以上年龄为对象。在国外广泛应用，最初的适应症是儿童癌症。

　　因为卵巢组织冷冻本身在16岁以下也可以进行，所以在国外，也有对0岁的婴儿实施卵巢组织冷冻的例子。

　　如果已经到了青春期

　　如果已经到了青春期，可以选择卵巢组织冷冻或卵子冷冻。其中，根据癌症的种类和进展程度，如果有取卵缓期(癌症治疗开始2周以上的缓期)，就选择卵子冷冻，如果没有取卵缓期，就选择卵巢组织冷冻。但是，如果患有白血病、恶性淋巴瘤等卵巢癌侵袭比较严重的疾病，可以选择卵子冷冻。

　　

 

　　卵子冷冻·卵巢组织冷冻的方法

　　接下来将用插图介绍卵子冷冻和卵巢组织冷冻的基本步骤。

　　卵子冷冻的方法(玻璃化冷冻法)

　　1)卵巢刺激

　　从月经开始的第3天开始，使用激素刺激卵巢，促进卵泡发育。

　　2)取卵

　　

 

　　卵子成熟后，用细针从阴道刺向卵巢，回收卵子。因为有疼痛和出血、感染的风险，所以要非常小心地采集。

　　3)卵子的冷冻保存

　　

 

　　

 

　　将卵子浸泡在特殊的液体中，用液氮迅速冷却，使其玻璃化。然后保存。

　　4)癌症治疗的实施

　　在癌症主治医生的指导下实施化疗、放疗等。

　　5)冷冻卵子的融解

　　

 

　　癌症治疗结束后，经本人的愿望和主治医生同意怀孕后，进行冷冻卵子的融解。

　　6)体外受精

　　

 

　　将精子注入融解的卵子中，使其受精。

　　7)胚胎移植

　　

 

　　将受精卵注入子宫内。

　　卵巢组织冷冻的方法(缓慢冷冻法)

　　1)卵巢组织的提取

　　

 

　　通过手术提取卵巢组织。由于采用腹腔镜手术，比起开腹手术对患者身体的负担更小。摘除卵巢后将卵巢切开，进行塑形，使其形成适合保存的形状。

　　2)卵巢组织的冷冻保存

　　

 

　　

 

　　

 

　　

 

　　将提取的卵巢组织浸在冷冻保护剂中冷冻保存。

　　3)癌症治疗的实施

　　在癌症主治医生的指导下实施化疗、放疗等。

　　4)冷冻卵巢的融解

　　癌症治疗结束后，经本人的愿望和主治医生同意怀孕后，进行冷冻卵子的融解。融解后，浸泡在特殊的液体中除去冷冻保护剂并进行清洗。

　　5)卵巢的移植

　　将融解的卵巢组织迅速移植到原来的位置。

　　6)自然怀孕或体外受精·显微授精

　　移植后，如果自然排卵，就可以自然怀孕。除此之外，还可以通过体外受精、显微授精来达到怀孕的目的。

　　关于日本自体干细胞再生医疗

　　医学术语中生理被称为月经。

　　本治疗通过静脉回输自体经血由来干细胞，有望改善因更年期障碍(更年期综合征)、月经不调、不孕症、卵巢功能不全等以卵巢功能低下为主的病态及疾病和症候群。将在体外培养的自体经血由来干细胞通过静脉回输，可以促进生长因子的分泌和卵巢细胞的活性化，有望改善卵巢功能或改善伴随卵巢功能低下的症状。

　　因为经血由来干细胞多存在于经血内，所以将自己的经血作为增加干细胞的原料来使用。本治疗以通过其他治疗很难取得效果的患者为对象，从患者本人的经血中采集并培养经血由来干细胞，静脉回输至上述以卵巢功能低下为主要病态的疾病患者。

　　据报告，在动物实验中，经血由来干细胞也可以改善卵巢功能。可以期待该方法具有与针对更年期综合症的脂肪由来干细胞静脉回输有同样的疗效，在日本国内也有多家诊所实施本治疗，可以期待较好的效果。

　　<本治疗的对象疾病及患者>

　　1) 相信针对卵巢功能低下，静脉回输自体经血由来干细胞可以有效解决患者主诉或满足患者希望及期待的人。

　　2) 对于更年期障碍(更年期综合征)、月经不调、不孕症、卵巢功能不全等以卵巢功能低下为主的病态及疾病和症候群，认为通过其他治疗方法很难取得效果的人。

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